肩部关节镜手术记录模板(肩部关节镜手术记录格式参考)

肩部关节镜手术记录模板

患者基本情况：

年龄：

性别：

史：

检查：

术前诊断：

肩袖损伤

手术经过

1. 麻醉：全麻下行肩部周围阻滞麻醉。

2. 体位：患肩舒张仰卧位。

3. 术前评估：确认肩关节变及肩袖损伤范围，标志切口并灭菌。

4. 切口：选择术前确认的根范围，标记2个切口：外侧入路和后部入路。

5. 镜下检查：沿肩关节前后翻动镜片，观察肩袖损伤范围及其程度，确认根范围。

6. 肩袖修复：针对不同程度的肩袖损伤，采用针刺、缝扎、钢钉等方法进行修复。

7. 去除锁骨突刺：若患者出现锁骨突刺，可进行钻孔切除。

8. 洗净创面：用生理盐水冲洗切口，擦干并缝合切口。

术后处理及效果

1. 术后约束：患肩松绑后施以Velpeau胸带、外斜门夹板，术后3周检查切口，术后6周拆线并进行术后康复与训练。

2. 术后饮食：轻食、易消化、高蛋白，饮食应以液体及半流质为主，避免口服过热过冷食物。

3. 术后并发症：术后应留意肩部、前臂麻痹等并发症的发生。

4. 术后疗效：手术后患者主要出现肩部、酸胀、运动障碍等症状，术后1个月进行再次检查，随访6个月以上。

本次手术中，根据患者情和手术操作情况进行针刺、缝扎、钢钉等方式进行肩袖损伤修复，手术效果良好，患者手术后症状得以缓解，一定程度上恢复了肩部正常的生物力学和运动功能。